76岁刘阿嬷平日有糖尿病、高血压病史，近几周来因肠胃不适，看到食物就觉得噁心，食慾不振，并且觉得肚子一直胀气，直到有一天半夜盗汗、畏寒、胸闷、喘个不停及意识不清，紧急被救护车送至乌日林新医院急诊室，进行抽血、验尿及X光检查，发现阿嬷的血液肌肝酸高达10mg/dl，尿素氮130mg/dl，且有代谢性酸中毒及贫血之情形，故转入加护病房，经由肾脏内科陈燕兰主任评估后，确诊为末期肾衰竭，严重到必须开始接受血液透析治疗（洗肾）。   76岁刘阿嬷平日有糖尿病、高血压病史，近几周来因肠胃不适，看到食物就觉得噁心，食慾不振，并且觉得肚子一直胀气，直到有一天半夜盗汗、畏寒、胸闷、喘个不停及意识不清，紧急被救护车送至乌日林新医院急诊室，进行抽血、验尿及X光检查，发现阿嬷的血液肌肝酸高达10mg/dl，尿素氮130mg/dl，且有代谢性酸中毒及贫血之情形，故转入加护病房，经由肾脏内科陈燕兰主任评估后，确诊为末期肾衰竭，严重到必须开始接受血液透析治疗（洗肾）。


肾脏超音波显示出肾脏功能已经衰竭

         所谓的慢性肾脏病，是指肾脏因为各种疾病或自体产生抗体，导致受到慢性的伤害（例如糖尿病、高血压、肾丝球肾炎等），或是反覆尿路感染、肾结石，造成肾功能渐渐变差。肾脏内科陈燕兰主任表示肾脏功能好坏可透过综合年龄、性别及血清肌酸酐来计算出肾丝球过滤率（GFR）来判断，正常的肾丝球滤过率为120 ml/min/1.73m2，当肾丝球过滤率持续小于35ml /min /1.73m2，为中重度慢性肾功能障碍，不舒服的症状也会随着肾功能的恶化而加剧；当肾丝球过滤率小于15ml/min /1.73m2时，即为末期肾脏病变。如果出现末期肾脏病变，可能产生以下症状： 
1. 肠胃道方面：胀气、噁心、食物带苦涩味、呕吐、食慾不振等。
2. 神经学症状：四肢颤抖、四肢酸痛、失眠、头晕、头痛、意识不清、昏迷甚至死亡。
3. 心肺血管方面：胸闷、胸痛、喘、心律不整、肺水肿、心胞膜积水甚至出现尿毒性心胞膜炎等。
4. 血液学：血色素下降（贫血）、代谢性酸中毒、高血钾症、高血磷症、低血钙症等电解质不平衡，可能因长期食慾不振导致营养不良（低白蛋白血症），高血清肌酸酐及尿素气等。
5. 有些病患会有皮肤搔痒、皮肤暗沉，色素沉着。



         统计台湾洗肾人口中引起肾衰竭导致洗肾的主因，主要是糖尿病肾病变及慢性肾丝球肾炎，由于刘阿嬷本身是糖尿病病患，当肾丝球过滤率小于15 ml /min /1.73m2 时，合併会出现严重尿毒症状，持续地噁心、呕吐，更可能因产生尿毒性脑病变而出现意识混乱或不清，再加上严重代谢性的酸中毒、高血钾症可能诱发致命性心律不整等，此时必须开始接受血液透析治疗。

          乌日林新医院肾脏内科陈燕兰主任提醒尤其是有肾脏病家族史、糖尿病、高血压等慢性疾病、长期服药（例如止痛药等等）、抽菸，以及65岁以上的民众，是慢性肾脏病的高危险族群，必须定期回诊追蹤肾脏功能追蹤。若是一般民众发现排尿时有久未散去的泡泡尿，建议可至肾脏内科门诊做进一步的评估治疗；另外也可从健康检查报告中的尿液检查，看出尿蛋白、尿液潜血反应、尿糖、尿胆素等等是否正常，早期发现肾脏功能可能出现问题，是避免走上终身洗肾之途。　


陈燕兰主任 (照片由乌日林新医院提供)